Asociación entre la salud oral y el deterioro cognitivo leve en adultos mayores

Introducción: En la medida que se incrementa la población de adultos mayores, aumenta la prevalencia, aumenta la prevalencia del deterioro cognitivo. Recientemente, se ha introducido la mala salud oral entre los factores de riesgo potenciales. Objetivo: Determinar la asociación entre la salud oral y el deterioro cognitivo leve en adultos mayores de una comunidad de la provincia de Santiago de Cuba. Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico y retrospectivo, de tipo casos y controles en el período comprendido entre enero y julio del año 2023. La población de estudio estuvo constituida por 257 adultos mayores que vivían en esta comunidad, de los cuales se escogieron 40 casos con diagnóstico de deterioro cognitivo leve, según los criterios de Petersen. Se seleccionaron tres controles por cada caso, 120 adultos mayores con aproximadamente las mismas características que el caso. Se precisó la fuerza de asociación de cada factor de riesgo. Resultados: Se halló una asociación significativa entre padecer deterioro cognitivo leve y presentar un número de 1 a 9 dientes. El dolor oral se presentó con mayor frecuencia en el 72,5 % de los casos. No recordar la última visita al estomatólogo fue causa de deterioro cognitivo leve en el 42,5 %. Cepillarse irregularmente se asoció 4,1 veces más con el riesgo de desarrollar esta afección. Conclusiones : Existe una asociación entre la salud oral y el deterioro cognitivo leve en los adultos mayores. Tener menos dientes y referir dolor oral fueron factores de riesgo importantes para presentar deterioro cognitivo. La visita al estomatólogo y el cepillado de dientes irregular influyeron negativamente en la enfermedad. Sin embargo, el uso de prótesis dentales fue un factor protector para el deterioro cognitivo leve.

Introduction: Along with the increase in the population of older adults, the prevalence of cognitive impairment is increasing. Recently, poor oral health has been introduced among potential risk factors. Objective: To determine the association between oral health and mild cognitive impairment in older adults in a community in the province of Santiago de Cuba. Methods: An observational, analytical and retrospective case-control study was carried out from January to July 2023. The study population consisted of 257 older adults living in this community, from which 40 cases were selected with a diagnosis of mild cognitive impairment, according to Petersen's criteria. Three controls were selected for each case, 120 older adults with approximately the same characteristics as the case. The strength of association of each risk factor was determined. Results: A significant association was found between having mild cognitive impairment and having 1 to 9 teeth. Oral pain was more frequent in 72.5% of the cases. Not remembering the last visit to the dentist was a cause of mild cognitive impairment in 42.5 %. Irregular brushing was 4.1 times more associated with the risk of developing this condition. Conclusions: There is an association between oral health and mild cognitive impairment in older adults. Having fewer teeth and reporting oral pain were important risk factors for cognitive impairment. Visiting the dentist and irregular tooth brushing had a negative influence on the disease. However, the use of dental prosthetics was a protective factor for mild cognitive impairment.

Alertamientos y movimientos periódicos de las piernas durante las etapas de sueño y deterioro cognitivo leve en adultos mayores. Estudio preliminar / Arousals and periodic leg movements during sleep stages and mild cognitive impairment in older adults: a preliminary study

RESUMEN La fragmentación del sueño puede asociarse con distintas enfermedades, entre ellas, la demencia. En este sentido, la fragmentación de sueño, indicada por el índice de alertamientos y/o movimientos periódicos de las piernas (MPP), podría ser un marcador temprano de deterioro cognitivo leve (DCL), un síndrome precursor de la demencia. El objetivo del presente estudio fue medir el índice de prevalencia de los alertamientos y de los MPP durante el sueño en un grupo control y un grupo con DCL, así como determinar si hay diferencia entre los grupos en ambos índices y establecer si existe una correlación entre los dos fenómenos. En 9 participantes (3 mujeres controles y 3 mujeres con DCL; y 3 hombres con DCL) (edad: 69.1 ± 5; años de educación: 8 ± 2) se registró una noche de polisomnografía. Se obtuvieron los índices por hora de alertamientos y para cada etapa de sueño, así como los MPP globales y por hora; además se realizaron análisis entre y dentro de cada grupo. Se encontró una correlación positiva y un mayor número de MPP que de alertamientos durante toda la noche en los participantes con DCL. Conocer la prevalencia y asociación de ambos fenómenos contribuye en la formulación de una evaluación más cuidadosa y profunda de los adultos mayores en riesgo de desarrollar DCL y/o demencia.

ABSTRACT Sleep fragmentation may be associated with several diseases, including dementia. In this sense, sleep fragmentation, indicated by the rates of arousals and/or periodic leg movements (PLM), could be an early marker of Mild Cognitive Impairment (MCI), a syndromic stage prior to dementia. Therefore, the objective of this study was to compare the index of PLM with that of arousals and correlate both indexes in people with MCI and without MCI during all sleep stages. In 9 participants (3 control women and 3 women with MCI; and 3 men with MCI) (ages: 69.1 ± 5; years of education: 8 ± 2), one night of polysomnography was performed. Hourly rates of arousals and PLM were scored from each sleep stage. Analyses were performed within and between PLM and arousals for each group. Significant differences and a positive correlation were found between the arousal and the PLM rates for the group with MCI during the whole night. Knowledge of the prevalence and the association of both phenomena may contribute to a more careful and thorough evaluation of older adults at risk of developing MCI and/or dementia.

Síndromes geriátricos y abandono

Fundamento: el abandono en la vejez es un condicionante de muchos trastornos de salud y constituye en mayor medida una condición de gran incidencia a nivel mundial. Objetivo: comparar los síndromes geriátricos y el abandono en pacientes adultos mayores. Métodos: se realizó un estudio transversal, descriptivo, analítico y correlacional, en la Unidad de Medicina Familiar No. 33 del Instituto Mexicano del Seguro Social de Tabasco. La muestra se conformó con 203 pacientes de 60 años y más, que acudieron a consulta de Medicina Familiar y Atención Médica Continua. Se aplicaron 3 instrumentos: la escala de Pfeiffer, el International Consultation on Incontinence Questionnaire Short-Form, la Escala de Percepción de Abandono del Adulto Mayor y se interrogó sobre el consumo de medicamentos prescritos y automedicados. Resultados: existió relación entre los síndromes geriátricos y el abandono, como se comprobó en la correlación entre las variables analizadas. El deterioro cognitivo leve, moderado y severo, se encontró en bajas proporciones. El 40,7 % de los pacientes aceptó tener incontinencia urinaria. La presencia de polifarmacia se encontró en altas proporciones. Conclusiones: los síndromes geriátricos presentes en el estudio fueron: deterioro cognitivo, polifarmacia e incontinencia urinaria, más la presencia de ser soltero, viudo o divorciado muestran una relación significativa para sufrir abandono.

Foundation: abandonment in old age is a condition of many health disorders and is, to a greater extent, a condition of high incidence worldwide. Objective: to compare geriatric syndromes and abandonment in older adult patients. Methods: a cross-sectional, descriptive, analytical and correlational study was carried out in the Family Medicine Unit No. 33 of the Mexican Social Security Institute of Tabasco. The sample was made up of 203 patients aged 60 and over, who attended Family Medicine and Continuing Medical Care consultations. Three instruments were applied: the Pfeiffer scale, the International Consultation on Incontinence Questionnaire Short-Form, the Perception of Abandonment Scale for the Elderly, and questions were asked about the consumption of prescribed and self-medicated medications. Results: there is a relationship between geriatric syndromes and abandonment, as verified in the correlation between the variables analyzed. Mild, moderate and severe cognitive impairment was found in low proportions. 40.7 % of the patients accepted having urinary incontinence. The presence of polypharmacy was found in high proportions. Conclusions: the geriatric syndromes present in the study such as: cognitive impairment, polypharmacy and urinary incontinence, plus the presence of being single, widowed or divorced show a significant relationship to suffering abandonment.

What diseases affect elderly Mexican population? Clinical and socialdemographic characteristics of patients of the psychogeriatric clinic of the National Institute of Psychiatry / ¿De qué se enferman nuestros adultos mayores? Características clínicas y sociodemográficas de los pacientes de la clínica de psicogeriatría del Instituto Nacional de Psiquiatría

Abstract Introduction The demographic and epidemiological transition, as well as the aging population has changed how older adults are treated in our healthcare system. Objective To establish the sociodemographic and clinical characteristics of the patients from the Psychogeriatric Clinic (PC) of the Ramón de la Fuente Muñiz National Institute of Psychiatry (INPRFM) seen between January 1, 2011, and December 31, 2020. Method Descriptive, observational, cross-sectional, retrospective study. A database was created with the information from digital clinical records. No additional scales were used. Statistical analysis performed in SPSS 20.0. Results 2056 records were found, 1247 met the inclusion criteria. The mean age was 74.28 years, women 73.46% (n = 916), primary school 46.62% (n = 427), married 35.70% (n = 327), urban area 93.99% (n = 1172), home-based 78.28% (n = 717), low socioeconomic level 59.99% (n = 522). The most common psychiatric pathology was depressive disorders 62.07% (n = 774) and neurocognitive disorders 37.52% (n = 468) due to Alzheimer's disease 17.08% (n = 213), with Mini-Mental State Examination of 18.88 points (± 6.68). They had comorbidities such as arterial hypertension 52.85% (n = 659), diabetes mellitus 23.34% (n = 291) and had a geriatric syndrome in 64.42% (n = 218). Discussion and conclusion Aging in Mexico affects the female population the most. The analysis report from the prevalence for psychogeriatric pathologies of the PC it's for of its kind. The main goal is promoting research on dementias and highlighting the magnitude of the problem for Latin American governments. The results are not intended to be extrapolated to the general population.

Resumen Introducción La transición demográfica y epidemiológica, el subsecuente envejecimiento poblacional, produjeron cambios en los sistemas de salud y cómo se atiende a los adultos mayores. Objetivo Establecer las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes de la Clínica de Psicogeriatría (CP) del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz (INPRFM) que acudieron entre el 1 enero de 2011 y 31 diciembre de 2020. Método Estudio descriptivo, observacional, corte transversal, retrospectivo. Se creó una base de datos con la información de los expedientes clínicos digitales. No se utilizó ninguna escala adicional. Análisis estadístico realizado en SPSS 20.0. Resultados Se encontraron 2056 registros, 1247 cumplieron los criterios de inclusión. Edad media 74.28 años, mujeres 73.46% (n = 916), primaria 46.62% (n = 427), casadas 35.70% (n = 327), área urbana 93.99% (n = 1172), ocupación hogar 78.28% (n = 717), nivel socioeconómico bajo 59.99% (n = 522). La patología psiquiátrica más común fueron los trastornos depresivos 62.07% (n = 774) y trastorno neurocognitivo 37.52% (n = 468), por enfermedad de Alzheimer 17.08% (n = 213), con MMSE de 18.88 puntos (± 6.68). Con comorbilidades como hipertensión arterial 52.85% (n = 659), diabetes mellitus 23.34% (n = 291) y tenían síndromes geriátricos en 64.42% (n = 218). Discusión y conclusión El envejecimiento se observa principalmente en las mujeres mexicanas. Reporte del análisis de las prevalencias puntuales de las patologías psicogeriátricas de la CP. Primero en su tipo. Se intenta fomentar la investigación en las demencias y resaltar la magnitud del problema en los países latinoamericanos para sus gobiernos. Los resultados no pretenden ser extrapolados a la población general.

Secuelas cognitivas en encefalitis inmunomediadas: cohorte de pacientes en Argentina / Cognitive sequelae in immunomediated encephalitis: cohort of patients in Argentina

Resumen Introducción: Las encefalitis inmunomediadas son un desorden neurológico de origen autoinmune. Actual mente es escasa la descripción de las secuelas cognitivas crónicas. El objetivo del presente trabajo fue caracterizar la secuela cognitiva de diferentes tipos de encefalitis inmunomediadas en una cohorte de un centro único de Argentina. Métodos: Estudio prospectivo, observacional, trans versal, de pacientes en seguimiento en un hospital de la Ciudad de Buenos Aires, con diagnóstico de encefalitis inmunomediada probable y definitiva. Se evaluaron variables epidemiológicas, clínicas, paraclínicas y tra tamiento. Se determinó la secuela cognitiva a través de una evaluación neurocognitiva realizada a partir del año de la presentación clínica. Resultados: Fueron incluidos 15 pacientes, todos con resultado disminuido en al menos un test. La memoria fue el dominio más afectado. Aquellos que se encon traban bajo tratamiento inmunosupresor al momento de evaluarse presentaron menores resultados en el aprendizaje seriado (media -2.94; desvío estándar 1.54) versus los que se encontraban sin tratamiento (media -1.18; desvío estándar 1.40; p = 0.05) y en la prueba de reconocimiento (media -10.34; desvío estándar 8.02) ver sus sin tratamiento (media -1.39; desvío estándar 2.21; p = 0.003). Los pacientes con estatus epiléptico tuvieron resultados deficitarios en la prueba de reconocimiento (media -7.2; desvío estándar 7.91) en comparación a los que no lo tenían (media -1.47; desvío estándar 2.34; p = 0.05). Conclusión: Nuestros resultados demuestran que, a pesar del curso monofásico de la enfermedad, todos los pacientes presentan daño cognitivo persistente más allá del año del inicio del cuadro. Estudios prospectivos de mayor envergadura serían necesarios para confirmar nuestros hallazgos.

Abstract Introduction: Autoimmune encephalitis represents a group of immune-mediated neurological disorders. At present, the description of the chronic cognitive sequela is scarce. The objective of this study was to characterize the cognitive after effects of different types of autoimmune encephalitis in a cohort from a single center in Argentina. Methods: Prospective, observational, cross-sectional study of patients under follow-up at a hospital in Buenos Aires city, with a diagnosis of probable and definitive immune-mediated encephalitis. Epidemiological, clini cal, paraclinical and treatment related variables were evaluated. Cognitive sequela was determined through a neurocognitive evaluation performed at least a year after the clinical presentation. Results: Fifteen patients were included. All had di minished results in at least one test. Memory was the most affected domain. Patients who were under im munosuppressive treatment at the time of evaluation presented lower results in serial learning (mean -2.94; standard deviation 1.54) versus those who weren't under treatment (mean -1.18; standard deviation 1.40; p = 0.05). The same pattern was observed on the recognition test of treatment group (mean -10.34; standard deviation 8.02) versus treatment-free group (mean -1.39; standard deviation 2.21; p =0.003). Patients with status epilepticus had poorer results in the recognition test (mean -7.2; standard deviation 7.91) compared to those without it (mean -1.47; standard deviation 2.34; p = 0.05). Conclusion: Our results show that, despite the mo nophasic course of this disease, all patients had persis tent cognitive damage beyond the year of onset. Larger prospective studies are required to confirm our findings.

HDAC2 Inhibits Hippocampal Neurogenesis and Impairs the Cognitive Function in Prenatally Stressed Adult Offspring / HDAC2 Inhibe la Neurogénesis del Hipocampo y Afecta la Función Cognitiva en la Descendencia Adulta Estresada Prenatalmente

SUMMARY: The objective of this study was to investigate the mechanism of prenatal stress on the cognitive function of offspring, and clarify the change of histone deacetylase 2 (HDAC2) expression in hippocampal neurons of offspring. 16 pregnant SD rats were randomly divided into control group and stress group, with eight rats in each group. The stress group received restrained stress from 15 to 21 days of pregnancy, while the control group did not receive any treatment. Anxiety-like behavior and spatial memory, learning and memory ability were detected in open field, elevated plus maze, novel object recognition test, and Barnes maze. Nissl staining was used to detect the function of hippocampal neurons. Western blot was used to detect the expression of HDAC2 protein in hippocampal neurons of adult offspring. Immunofluorescence staining was used to detect the expression of HDAC2 protein and hippocampal neurogenesis. The learning and memory ability of adult offspring was decreased. The prenatal stress damaged the function of hippocampal neurons , the expression of HDAC2 was down-regulated, and the number of neurons was reduced. Maternal prenatal stress can down- regulate the expression of HDAC2 in the hippocampus of offspring, inhibits hippocampal neurogenesis and impairs the cognitive function.

El objetivo de este estudio fue investigar el mecanismo del estrés prenatal en la función cognitiva de la descendencia y aclarar el cambio de la expresión de la histona desacetilasa 2 (HDAC2) en las neuronas del hipocampo de la descendencia. 16 ratas SD preñadas se dividieron aleatoriamente en un grupo de control y un grupo de estrés, con ocho ratas en cada grupo. El grupo de estrés recibió estrés durante 15 a 21 días de pre, preñez, mientras que el grupo de control no recibió ningún tratamiento. El comportamiento similar a la ansiedad y la memoria espacial, el aprendizaje y la capacidad de memoria se detectaron en campo abierto, laberinto en cruz elevado, prueba de reconocimiento de objetos novedosos y laberinto de Barnes. La tinción de Nissl se utilizó para detectar la función de las neuronas del hipocampo. Se utilizó Western blot para detectar la expresión de la proteína HDAC2 en las neuronas del hipocampo de la descendencia adulta. La tinción de inmunofluorescencia se utilizó para detectar la expresión de la proteína HDAC2 y la neurogénesis del hipocampo. La capacidad de aprendizaje y memoria de la descendencia adulta se redujo. El estrés prenatal dañó la función de las neuronas del hipocampo, se reguló negativamente la expresión de HDAC2 y se redujo el número de neuronas. El estrés prenatal materno puede regular a la baja la expresión de HDAC2 en el hipocampo de la descendencia, inhibe la neurogénesis del hipocampo y deteriora la función cognitiva.

Actividad física y el deterioro cognitivo en adultos mayores

El objetivo del presente estudio fue determinar la relación entre la actividad física con el deterioro cognitivo en adultos mayores; esta investigación tiene un enfoque cuantitativo, de diseño no experimental, transversal, de tipo descriptivo y causal que llegó a evaluar a un total de 203 sujetos mediante el cuestionario de Pfeiffer (SPMSQ) y el cuestionario internacional de actividad física IPAQ. Con respecto a los resultados se encontró que, en la actividad física un 33.99% de los evaluados tienen actividad moderada, un 33% tiene actividad alta y un 21.67% tiene actividad baja; en el deterioro cognitivo un 71.43% no cuenta con deterioro, un 16.26% tiene un deterioro leve y un 12.32% tiene un deterioro moderado; en el análisis de regresión se determinó, a un nivel de confianza del 95%, que la actividad física se relaciona con el deterioro cognitivo (p=0.02, p<0.05). Finalmente, se llegó a la conclusión de que la actividad física si tiene relación con el deterioro cognitivo en los adultos mayores.

The aim of this study was to determine the relationship between physical activity and cognitive impairment in older adults. This research has a quantitative approach, non-experimental design, cross-sectional, descriptive and causal type that evaluated 203 subjects using the Pfeiffer Questionnaire (SPMSQ) and the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). Regarding physical activity, the results obtained show that 33.99% of those evaluated have moderate physical activity, 33% have high activity, and 21.67% have low activity levels. Besides, respecting cognitive impairment, 71.43% have no impairment, 16.26% have a mild impairment, and 12.32% have moderate impairment. In addition, in the regression analysis was determined, at a confidence level of 95%, that physical activity is related to cognitive impairment (p=0.02, p<0.05). Finally, it was concluded that physical activity is related to cognitive impairment in older adults.

O objectivo deste estudo foi determinar a relação entre a actividade física e a deficiência cognitiva em idosos, esta investigação tem uma abordagem quantitativa, desenho não experimental, transversal, descritiva de tipo causal que veio avaliar um total de 203 sujeitos utilizando o questionário Pfeiffer (SPMSQ) e o questionário internacional de actividade física IPAQ. Com respeito aos resultados, verificou-se que 33,99% dos avaliados tinham um Nível de atividade física moderada, 33% tem um nível de atividade física elevada e 21,67% tinham um Nivel de atividade fisica baixa, 71,43% não tinham nenhuma deficiência cognitiva, 16,26% tinham uma deficiência ligeira e 12,32% tinham uma deficiência moderada; na análise de regressão foi determinado, a um nível de confiança de 95%, evidencia que a atividade física esta relacionada com a deficiência cognitiva (p=0,02, p<0,05). Finalmente, concluiu-se que a actividade física está relacionada com uma deficiência cognitiva em idosos.

Asociación entre el bajo nivel de vitamina B12 y deterioro cognitivo en adultos mayores del centro médico naval del Perú

Introducción: Los adultos mayores son suscepctibles a la malnutrición y el déficit de vitaminas. Objetivo: Determinar la asociación entre el bajo nivel de vitamina B12 y el deterioro cognitivo en adultos mayores del centro médico naval, ubicado en Lima-Perú, en el periodo 2010-2015. Métodos : Se realizó un estudio transversal analítico, a partir de un análisis secundario de la base de datos Texas-Cemena UTMB 2010-2015 del centro de investigación del envejecimiento (CIEN) de la Universidad De San Martín De Porres. Para la cuantificación de la variable de deterioro cognitivo se utilizó el MiniMental test. Para analizar la asociación, se realizó la prueba de chi cuadrado y la regresión de Poisson. Resultados : El 57,6% de los pacientes fueron de sexo masculino y la edad promedio fue de 78 ± 8,4. El 41,2% presentó deterioro cognitivo y el 9,5% de los pacientes presentó déficit de vitamina b12. Los factores independientemente asociados al deterioro cognitivo fueron el antecedente de enfermedad cerebro vascular (RP= 1,38 IC 95% [1,24-1,53]), depresión (RP = 1,88 IC 95% [1,80-1,97]),) y déficit de vitamina B12 (RP = 1,10 ic 95% [1,01-1,20]),). Conclusiones : En el presente estudio se encontró asociación entre un bajo nivel de vitamina B12 y el deterioro cognitivo en adultos mayores.

Introduction: Older adults are susceptible to malnutrition and vitamin deficiency. Objective: To determine the association between the low level of vitamin B12 and cognitive deterioration in older adults from the Naval Medical Center, located in Lima-Peru, in the period 2010-2015. Methods: An analytical cross-sectional study was carried out, based on a secondary analysis of the Texas-Cemena UTMB 2010-2015 database of the center for research on aging (cien) of The University Of San Martín De Porres. To quantify the cognitive impairment variable, the mini mental test was used. To analyze the association, the chi-square test and poisson regression were performed. Results: 57.6% of the patients were male and the mean age was 78 ± 8.4. 41.2% presented cognitive deterioration and 9.5% of the patients presented vitamin B12 deficiency. The factors independently associated with cognitive impairment were a history of cerebrovascular disease (pr= 1.38 95% ci [1.24-1.53]), depression (pr= 1.88 95% ci [1.80-1 .97]) and vitamin B12 deficiency (pr = 1.10 95% ci [1.01-1.20]). Conclusions: In the present study, an association was found between a low level of vitamin B12 and cognitive deterioration in older adults.

La atrofia cerebral como hallazgo o factor predictor del deterioro cognitivo en el envejecimiento normal / Cerebral Atrophy as a Finding of Predictive Factor for Cognitive Impairment in Normal Aging

Introducción: En el curso del envejecimiento es conocida la existencia de un patrón complejo de cambios estructurales cerebrales, conductuales y cognitivos, en ocasiones relacionados con enfermedades neurológicas y psiquiátricas. Objetivo: Determinar la posible relación de causalidad de la atrofia cerebral en la aparición del deterioro cognitivo en el curso del envejecimiento normal. Métodos: Se desarrolló un estudio retrospectivo, transversal, descriptivo y observacional. El universo estuvo conformado por el total de los pacientes de ambos sexos con edades comprendidas entre 35-74 años de edad, con indicaciones previas de tomografía computarizada de cráneo y cuyos resultados fueron informados con signos de atrofia cerebral, cuya cifra ascendió a 733. Resultados: El grupo de edad que predomino fue el de 45-54 años (35,3 por ciento), así como las pacientes del sexo femenino (66,3 por ciento). El 27,7 por ciento tenía como nivel de escolaridad el técnico medio superior y 36,2 por ciento fueron pacientes amas de casa. El 99,7 por ciento fueron diestros. Un total de 368 voluntarios presentaron deterioro cognitivo y 365 sujetos no evidenciaron declive en las funciones exploradas. Las funciones de atención y cálculo y retención verbal a corto plazo fueron las que se vieron más afectadas, seguidas de orientación espacial y memoria verbal de fijación. Conclusiones: No se logró establecer una relación de causalidad significativa entre el diagnóstico radiológico de atrofia cerebral y la presencia de deterioro cognitivo(AU)

Introduction: In the course of aging, the existence of a complex pattern of behavioral, cognitive and cerebral structural changes is known, sometimes related to neurological and psychiatric diseases. Objective: To determine the possible causal relationship of cerebral atrophy with the onset of cognitive impairment in the course of normal aging. Methods: A retrospective, cross-sectional, descriptive and observational study was carried out. The study universe consisted of all patients of both sexes aged 35-74 years, with previous indications for cranial computed tomography and whose results were reported with signs of cerebral atrophy, which numbered 733. Results: The predominant age group was 45-54 years old (35.3percent), as well as female patients (66.3percent). The educational level of 27.7percent of the patients was technical high school and 36.2percent were housewife patients. A total of 99.7percent were right-handed. A total of 368 volunteers showed cognitive impairment and 365 subjects showed no decline in the tested functions. The functions of attention and calculation, as well as short-term verbal retention, were the most affected, followed by spatial orientation and speech retention memory. Conclusions: No significant causal relationship was established between the radiological diagnosis of cerebral atrophy and the presence of cognitive impairment(AU)

Asociación entre los niveles de vitamina B12 y el deterioro cognitivo en personas mayores / Association between vitamin B12 levels and cognitive impairment in older adults

Resumen Introducción: Aún es controversial si la deficiencia de vitamina B12 se asocia a alteraciones cognitivas. Objetivo: Conocer la asociación entre los niveles séricos de vitamina B12 y el desempeño cognitivo. Métodos: Se incluyeron 241 personas ≥ 60 años con medición de niveles séricos de vitamina B12. Se realizó evaluación física y cognitiva y se formaron tres grupos: cognición normal (CN), deterioro cognitivo leve (DCL) y demencia. Los niveles de vitamina B12 se clasificaron en suficiencia (> 400 pg/mL), deficiencia subclínica (201-400 pg/mL) y deficiencia absoluta (≤ 200 pg/mL). Se realizó análisis de regresión lineal multivariado para evaluar la asociación entre función cognitiva y niveles de vitamina B12 después de controlar las variables confusoras. Resultados: La media de edad fue 81.4 ± 8.0 años; 68 % fue del sexo femenino; 17.8 y 39.8 % presentaron deficiencia absoluta y subclínica de vitamina B12; 80 individuos (33 %) cumplieron los criterios de DCL y 70 (29 %), de demencia. Después de ajustar por edad, sexo y escolaridad, los sujetos con DCL y demencia tuvieron niveles más bajos de vitamina B12 comparados con aquellos con CN (p = 0.019). Conclusiones: Se observó asociación estadísticamente significativa entre el desempeño cognitivo global y los niveles bajos de vitamina B12.

Abstract Introduction: Whether vitamin B12 deficiency is associated with cognitive impairment remains controversial. Objective: To determine the association between vitamin B12 serum levels and cognitive performance. Methods: Two-hundred and forty-one adults aged ≥ 60 years who had serum vitamin B12 serum levels measurement were included. Physical and cognitive evaluation was carried out, and three groups were formed: normal cognition (NC), mild cognitive impairment (MCI) and dementia. Vitamin B12 levels were classified as sufficiency (> 400 pg/mL), subclinical deficiency (201-400 pg/mL), and absolute deficiency (≤ 200 pg/mL). Multivariate linear regression analysis was used to evaluate the association between cognitive function and vitamin B12 levels after controlling for confounding variables. Results: Mean age was 81.4 ± 8.0 years; 68% were females; 17.8 % and 39.8% had absolute and subclinical vitamin B12 deficiency, respectively; 80 individuals (33%) met the criteria for MCI, and 70 (29%), for dementia. Those with MCI and dementia had lower vitamin B12 levels in comparison with those with NC after adjusting for age, gender and educational level (p = 0.019). Conclusions: A statistically significant association was observed between global cognitive performance and levels of vitamin B12.

Intervenciones cognitivas a través de realidad virtual en personas con Deterioro Cognitivo Leve: Una Revisión Sistemática

Introducción: La posibilidad de reversión del Deterioro Cognitivo Leve (DCL) ha generado diversas investigaciones en búsqueda de tratamiento, entre ellas la estimulación cognitiva a través de realidad virtual (RV). No obstante su uso, no existe aún evidencia acerca de las modalidades y efectos en personas con DCL. Objetivo: Sistematizar las características de los estudios que han utilizado intervenciones cognitivas con RV en personas con DCL, describir sus efectos y establecer recomendaciones para futuras investigaciones en base a las limitaciones reportadas. Métodos: revisión sistemática de estudios publicados entre 2010 y 2020, en las bases de datos Web of Science, Scopus y Pubmed. Resultados: Se identificaron 14 estudios con programas que emplearon mayoritariamente RV de tipo inmersiva, con el "supermercado" como escenario virtual más frecuente. En siete trabajos se intervino una función cognitiva, siendo la memoria y las funciones ejecutivas las más intervenidas. Los instrumentos de evaluación se concentraron en medidas cognitivas, con escasa evaluación de variables neuropsiquiátricas y de calidad de vida. Trece estudios informaron mejoras a nivel cognitivo general o por dominio específico. Conclusiones: La utilización de RV, inmersiva y no inmersiva, ha tenido resultados positivos en el rendimiento cognitivo general o específico por dominio, de personas con DCL, sin embargo, debido a la incipiente y limitada evidencia de su uso en personas con esta patología, no es posible determinar la sostenibilidad de estos resultados y la generalización de estas intervenciones hacia las actividades de la vida diaria. Se recomienda realizar intervenciones con entornos reales y seguimiento post-intervención.

Introduction: The possibility of Mild Cognitive Impairment (MCI) reversal has generated numerous studies in search of treatment, including cognitive stimulation through virtual reality (VR). Despite its use, there is still no evidence about the modalities and effects in people with MCI. Aim: To systematize the characteristics of the studies that have used cognitive interventions with VR cognitive in people with MCI, describe their effects and to establish recommendations for future research based on the limitations reported. Methods: systematic review of studies published between 2010 and 2020, in the Web of Science, Scopus and Pubmed databases. Results: 14 studies were identified with programs that mostly used immersive VR, with the "supermarket" as the most frequent virtual scenario. In seven studies only one cognitive function was involved, with memory and executive functions being the most intervened. The assessment instruments focused on cognitive measures, with little assessment of neuropsychiatric and quality of life variables. Thirteen studies reported improvements on the general cognitive level or by specific domain. Conclusions: The use of immersive and non-immersive VR has had positive results in the general or domain-specific cognitive performance of people with MCI, however, due to the incipient and limited evidence of its use in people with this pathology, it is not possible to determine the sustainability of these results and the generalization of these interventions regarding daily living activities. Interventions with real environments and post-intervention follow-up are recommended.

Asociación entre velocidad de marcha y deterioro cognitivo en personas mayores: resultados de la Encuesta Nacional de Salud 2016-2017

Antecedentes: La velocidad de la marcha podría considerarse un marcador temprano de riesgo de deterioro cognitivo en personas mayores. Objetivo: Determinar la asociación entre velocidad de la marcha y sospecha de deterioro cognitivo en población mayor chilena. Métodos: Se incluyeron 1788 personas mayores de la Encuesta Nacional de Salud (ENS) 2016-2017 que tenían información sobre velocidad de marcha y sospecha de deterioro cognitivo. La velocidad de la marcha fue autorreportada y categorizada como marca lenta, normal y rápida. Sospecha de deterioro cognitivo fue evaluado a través del cuestionario Mini Mental abreviado. La asociación entre marcha y deterioro cognitivo fue investigada mediante análisis de regresión logística. Resultados: En comparación a las personas mayores que reportaron una velocidad de marcha rápida, aquellas que reportaron una marcha lenta presentaron 2,67 veces mayor probabilidad de tener deterioro cognitivo (OR: 2,67 [95% IC:1,62; 4,42], p<0,001). Al ajustar los modelos por variables de confusión sociodemográficas, estilos de vida y salud, la asociación disminuyó, pero, permaneció significativa (OR: 1,78 [95% IC:1,15; 3,17], p=0,047). Mientras que las personas mayores que reportaron tener una velocidad de marcha normal no presentaron asociación con deterioro cognitivo. Conclusión: Personas mayores que reportan una velocidad de marcha lenta presentaron una mayor probabilidad de sospecha de deterioro cognitivo. Considerando que el deterioro cognitivo es un síndrome geriátrico con alta prevalencia en población mayor, existe la necesidad de enfatizar en estrategias para un diagnóstico temprano, por lo cual la velocidad de marcha podría ser un instrumento útil.

Background: Walking pace could be considered an early risk marker of cognitive impairment in older people. Objective: To determine the association between walking pace and cognitive impairment in older Chilean adults. Methods: 1,788 adults older than 60 years from the 2016-2017 Chilean National Health Survey with data available in the exposure and outcome were included in this cross-sectional study. Walking pace was self-reported and categorised as slow, average and brisk. Cognitive impairment was assessed using the Abbreviated Mini-Mental questionnaire. Logistic regression analyses were performed to investigate the association between walking pace and cognitive impairment, logistic regression analyses - adjusted for sociodemographic, lifestyle and health-related covariates. Results: In the minimally adjusted model and compared to older adults who self-reported a brisk walking pace, those in the slow walking pace category were 2.67 times more likely to have cognitive impairment (OR: 2.67 [95% CI: 1.62, 4.42]). When the analyses were adjusted, the association was attenuated but remained significant (OR: 1.78 [95% CI: 1.15 3.17]). No associations were found between average pace walkers and cognitive impairment. Conclusion: Older adults who self-reported a slow walking pace having a higher likelihood of cognitive impairment than their counterparts who had a brisk walking pace. Considering that cognitive impairment is a geriatric syndrome with a high prevalence in the elderly, there is a need to emphasise strategies for an early diagnosis. Therefore, walking pace may be a useful marker to identify individuals at high risk of cognitive impairment.

Odontogeriatría y función cognitiva I: Generalidades y conducta clínica en demencias

Introducción: Este trabajo hace una revisión de los estudios más recientes sobre la demencia, enfocándose en cómo se están abordando las necesidades de cuidado oral que presentan los pacientes afectados en las diferentes etapas de este trastorno. Se destaca la necesidad de dar a la odontología un mayor rol en las decisiones clínicas sobre pacientes con demencia. Revisión: La demencia es un deterioro progresivo de diversas facultades mentales; posee características degenerativas, no tiene tratamiento conocido y sus síntomas empeoran con el tiempo. Cada etapa del deterioro cognitivo requiere cuidados odontológicos con abordajes terapéuticos específicos, según el compromiso clínico del propio paciente. Discusión: Las personas con demencia desarrollan necesidades diferentes de cuidado oral, incluso en etapas tempranas. Los estudios han demostrado que la masticación puede considerarse como una medida que desacelera el deterioro cognitivo, siendo importante realizar acciones de prevención oral mediante tratamientos tempranos. Conclusión: Los pacientes con demencia se benefician de medidas preventivas en su cuidado oral, especialmente en las primeras etapas de este trastorno degenerativo.

Introduction: This work provides an overview of the latest progress in the study of dementia, with a focus on how dental care is being approached in patients during the various stages of this disorder. This work highlights the need for dentistry to play a greater role in clinical decisions over affected patients. Review: Dementia is a progressive deterioration of various mental faculties; it has degenerative characteristics, no known treatment and its symptoms worsen over time. Each stage of cognitive dysfunction requires specific dental care and therapeutic approaches, depending on the willingness of the patient. Discussion: People with dementia develop different needs for oral care, even during early stages. Studies have shown that preserving a patient's masticatory function is key to slowing down cognitive dysfunction, underlining the need for a proactive approach and early treatment. Conclusion: Patients with dementia benefit from preventative measures when it comes to their oral care, especially during the first stages of this degenerative disorder.

Detección temprana de deterioro cognitivo leve en personas mayores durante la pandemia: protocolo cribado online / Early detection of mild cognitive impairment in older people during the pandemic: online screening protocol

Introducción: la pandemia COVID-19 ha tenido un gran impacto en la vida y en especial en las personas mayores. El objetivo del presente estudio fue explorar un protocolo de cribado online para detectar tempranamente Deterioro Cognitivo Leve en personas mayores. Métodos: fue de tipo cuantitativo y cualitativo. La muestra fue de 22 personas mayores de las comunas de Coronel y Lota, Región del Bio-bio. El protocolo estaba compuesto por: Cuestionario sociodemográfico, Test del Reloj Versión Cacho, Moca versión validada en Chile, Escala Depresión Yesavage y Test Acentuación de Palabras. El procedimiento consistió en la aplicación del protocolo a través de un Tablet o Laptop. Resultados: se encontró que la mayoría no presentaba deterioro cognitivo, pero si depresión. Conclusiones: se discute sobre la aplicación de un protocolo de diagnóstico online en personas mayores y los indicadores de depresión que podrían estar dado por la situación actual de pandemia.

The COVID-19 pandemic has had a great impact in the world, more so in the lives of elderly people. The objective of this study was to explore an online screening protocol to detect early Mild Cognitive Impairment. The method was both quantitative and qualitative, the sample included 22 elderly people from the Coronel y Lota, Biobio region. The protocol was integrated with a sociodemographic questionnaire, the Clock Drawing Test (Cacho Version), MOCA (validated in Chile version), Yesavage Depression Scale (Reduced version) and the Word Accentuation Test. The evaluation involved applying the protocol online in a tele neuropsychological assessment. The results showed that most of the elder people evaluated did not present cognitive impairment but did have depression. The application of an online diagnostic protocol in older people and the indicators of depression that could be given by the current pandemic situation are discussed.

Enfermedad de párkinson como inicio de hidrocefalia de presión normal. Presentación de un caso

La hidrocefalia de presión normal es un síndrome caracterizado por alteraciones de la marcha, deterioro cognitivo e incontinencia urinaria que está asociado a crecimiento del sistema ventricular en ausencia de elevación de la presión del líquido cefalorraquídeo. Se presenta el caso de un paciente de 43 años de edad que presentó evento convulsivo único, acompañado de alteraciones de la marcha, bradipsiquia, bradicinesia, temblor en reposo y trastorno esfinteriano urinario. Se le realizó tomografía axial computarizada multicorte donde se observó sistema ventricular con índice de Evans de 0.42, se le realizó el tap test y derivación ventrículo peritoneal con utilización de neuromonitoreo de la presión intracraneal transoperatorio. La hidrocefalia de presión normal es una patología poco frecuente en neurocirugía, a menudo es mal diagnosticada y se confunde con enfermedades frecuentes en el anciano. Se presenta el caso para describir las características clínicas, de neuromonitoreo y tratamiento quirúrgico de un paciente que presentó una hidrocefalia de presión normal secundaria a un síndrome parkinsoniano.

Normal pressure hydrocephalus is a syndrome characterized by gait abnormalities, cognitive impairment, urinary incontinence that is associated with enlargement of the ventricular system in the absence of elevated cerebrospinal fluid pressure. A 43-years-old patient who presented a single seizure event, accompanied by gait disturbances, bradypsychia, bradykinesia, tremor at rest, and urinary sphincter disorder is presented. A multi-slice computerized axial tomography was performed where the ventricular system was observed with an Evans index of 0.42, the tap test and peritoneal ventricular shunt were performed with the use of intraoperative intracranial pressure neuromonitoring. Normal pressure hydrocephalus is a rare pathology in neurosurgery; it is often misdiagnosed and confused with common diseases in the elderly. The case is presented to describe the clinical, neuromonitoring and surgical treatment characteristics of a patient presenting normal pressure hydrocephalus secondary to parkinsonian syndrome.

Asociación entre depresión y deterioro cognitivo en adultos mayores de un centro de atencion integral de Lima

RESUMEN Fundamento: la salud psíquica y cognitiva de los adultos mayores puede presentar cambios relacionados con el envejecimiento. Con frecuencia la depresión conlleva deterioro cognitivo, condiciones que deben identificarse para la detección oportuna y prevención de daños. Objetivo: determinar la asociación entre el nivel de depresión y deterioro cognitivo en adultos mayores de un centro de atención integral de la ciudad de Lima, Perú. Métodos: se realizó un estudio transversal y analítico en adultos mayores de 60 años, asistentes a un centro de adultos mayores de Lima, entre enero y julio 2017. Se consideró como variable dependiente al deterioro cognitivo y las variables independientes fueron: la depresión y las características sociodemográficas. Se realizó estadística descriptiva basada en el cálculo de frecuencias, porcentajes, dispersión y medidas de tendencia central. Para encontrar la asociación entre las variables independientes y el deterioro cognitivo se utilizó la prueba de Chi cuadrado o la prueba exacta de Fisher. Los cálculos se realizaron con un nivel de confianza de 95 %. Resultados: el promedio de edad fue de 67,4± 7,4 años. El 20,7 % presentó depresión y el 31,0 % deterioro cognitivo. En el análisis bivariado se encontró que la edad de 70 años a más (p<0,001; OR=23,0 I.C. [6,68-79,15]), el nivel educativo no superior (p=0,015; OR=4,63 IC95 º% [1,25-17,16] y depresión (p=0,012; OR=3,82 I.C.95 % [1,3-11,24]) estuvieron asociados con el deterioro cogntivo. El análisis multivariado se encontró que solo la edad estuvo asociada a deterioro cognitivo (p<0,001; OR=24,93 IC95 % [6,04-97,74]). Conclusiones: una mayor edad, el bajo nivel educativo y la depresión estuvieron asociados al deterioro cognitivo, de estos factores, solo la edad de 70 años y más fue un factor independiente asociado al deterioro cognitivo.

ABSTRACT Background: the mental and cognitive health of older adults can present changes related to aging. Depression often leads to cognitive impairment, conditions that must be identified for timely detection and prevention of damage. Objective: to determine the association between the level of depression and cognitive impairment in older adults from a comprehensive care center in the city of Lima, Perú. Methods: a cross-sectional and analytical study was carried out in adults over 60 years of age, attending a center for the elderly in Lima, between January and July 2017. Cognitive deterioration was considered the dependent variable and the independent variables were depression and characteristics. sociodemographic. Descriptive statistics were performed based on the calculation of frequencies, percentages, dispersion and measures of central tendency. To find the association between the independent variables and cognitive impairment, the Chi-square test or Fisher's exact test was used. The calculations were made with a confidence level of 95 %. Results: the average age was 67.4±7.4 years. 20.7 % presented depression and 31.0 % cognitive impairment. In the bivariate analysis, it was found that the age of 70 years or more (p<0.001; OR=23.0 I.C. [6.68-79.15]), the educational level not superior (p=0.015; OR=4, 63 95% CI [1.25-17.16] and depression (p=0.012; OR=3.82 95% CI [1.3-11.24]) were associated with cognitive impairment. that only age was associated with cognitive impairment (p<0.001; OR=24.93 CI95 % [6.04-97.74]). Conclusions: older age, low educational level and depression were associated with cognitive impairment, of these factors, only age 70 years or older was an independent factor associated with cognitive impairment.

Enfermedad de Alzheimer: actualización en su prevención, diagnóstico y tratamiento / Alzheimer's disease: update in prevention, diagnosis and treatment

Introducción: En el mundo, 55 millones de personas viven con demencia. Se estima que este número se incrementará a 82 millones en 2030 y 152 millones en 2050, a menos que se implementen intervenciones que permitan su prevención, retardar su comienzo, enlentecer o detener su progresión. Objetivo: Actualizar sobre los cambios recientes en la epidemiologia, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Alzheimer. Material y Métodos: Revisión de la literatura sobre el tema, publicada entre el 1 de enero de 2010 y el 30 de diciembre de 2021, que incluyó las bases de datos (PubMed/MEDLINE, EMBASE, Lilacs, SciELO y Cochrane CENTRAL, utilizando los términos "Alzheimer", OR "demencia", OR "deterioro cognitivo". Desarrollo: Los gobiernos deben prepararse para un tsunami de demanda de servicios de salud como resultado del envejecimiento de la población mundial, la mejora de los diagnósticos, incluidos los biomarcadores y los tratamientos farmacológicos emergentes. La detección oportuna del deterioro cognitivo, el diagnóstico causal y el manejo adecuado de la entidad nosológica es crucial. Conclusiones: Los sistemas de salud a nivel mundial deberían introducir evaluaciones de la función cognitiva para las personas mayores de 55 años, facilitados por la evolución en la ciencia de los biomarcadores, con la oportunidad de promover estrategias de reducción de riesgos. La existencia de factores de riesgo potencialmente modificables significa que la prevención de la demencia es posible mediante una estrategia de salud pública, con intervenciones claves que retrasen o desaceleren el comienzo del deterioro cognitivo y la demencia(AU)

Introduction: Worldwide, nearly 55 million people are living with dementia. It is estimated that this number will reach nearly 82 million in 2030 and over 152 million in 2050, unless the risk factors are identified and interventions are implemented to prevent, delay the onset, and slow or stop its progression. Objective: To provide an update on recent changes in the epidemiology, diagnosis and treatment of Alzheimer's disease. Material and Methods: Bibliographic review of the literature on this subject published between January 1, 2012 and December 30, 2021 in PubMed/MEDLINE, EMBASE Lilacs, SciELO and Cochrane CENTRAL databases, using the terms " Alzheimer", OR "dementia", OR "cognitive impairment". Results: The governments must prepare for a tsunami of demands for health services as a result of the world population aging and improve the diagnoses, including biomarkers and emerging pharmacological treatments. The timely detection of cognitive impairment, and the causal diagnosis and proper management of the nosological entity is crucial. Conclusions: The health systems should introduce annual neurocognitive assessments on a global level for people over 55 years of age, facilitated by the development of biomarker science, with the opportunity to promote risk reduction strategies. The existence of potentially modifiable risk factors means that dementia can be prevented through the implementation of a public health strategy with key interventions that delay or slow down the onset of cognitive impairment and dementia(AU)

Relación del insomnio con el deterioro cognitivo y bienestar subjetivo en adultos mayores / Relationship of insomnia with cognitive impairment and subjective well-being on older adults / Relação da insônia com déficit cognitivo e bem-estar subjetivo em idosos

Antecedentes: el insomnio es uno de los trastornos del sueño más prevalentes en adultos mayores, provocando un impacto físico, psicológico y social. Estudios reportan que el insomnio se asocia con somnolencia, disfuncionalidad física diurna, depresión, ansiedad, deterioro cognitivo y una mala percepción de bienestar subjetivo, representando un grave problema en el primer nivel de atención. Objetivo: determinar la relación entre el insomnio con deterioro cognitivo y bienestar subjetivo en una población de adultos mayores. Método: se llevó a cabo un estudio analítico y comparativo en una población de 107 adultos mayores de la Ciudad de México. Se aplicaron instrumentos de valoración gerontológica: la Escala Atenas de insomnio, el Índice de calidad del sueño de Pittsburgh, el Mini-examen del estado mental de Folstein, la Escala de Satisfacción con la vida de Diener y la Escala de Afecto positivo y Afecto negativo. En el análisis estadístico se calcularon frecuencias y porcentajes, χ² y t de Student, y como estimador de riesgo se empleó razón de momios con IC del 95%, así mismo, se realizaron pruebas de correlación de Pearson. Resultados: se encontró una prevalencia de insomnio del 57%, mala calidad del sueño del 76% y deterioro cognitivo del 24%. De los adultos mayores insomnes, 31% presentaron deterioro cognitivo (p=0.045) y 31% baja satisfacción con la vida (p=0.001). En relación con la dimensión afectiva del bienestar subjetivo, tuvieron puntajes menores de afecto positivo (33±9 vs 37±9, p=0.020) y puntaciones más altas de afecto negativo (21±9vs 16±6, p=0.002). De los adultos mayores con mala calidad del sueño, 30% presentaron deterioro cognitivo (p=0.017) y 27% baja satisfacción con la vida (p=0.001), y presentaron puntuaciones menores en el afecto positivo (33±9vs 39±8, p=0.005)en comparación con los adultos mayores con buena calidad del sueño. Se observó que 28% de los adultos mayores con sueño ≤6 horas presentaron baja satisfacción con la vida (p=0.042). También se encontró que el insomnio y la mala calidad del sueño fueron factores de riesgo para el deterioro cognitivo con una razón de momios de 1.52 y 4.05, respectivamente. En las pruebas de correlación se encontró que el insomnio y la mala calidad del sueño tuvieron correlaciones negativas con la funcionalidad cognitiva, la satisfacción con la vida y el afecto positivo, por otro lado, se observaron correlaciones positivas con el afecto negativo. La duración del sueño se correlacionó negativamente con la satisfacción con la vida. Conclusiones. nuestros resultados sugieren una relación entre el insomnio con deterioro cognitivo y baja satisfacción con la vida. Asimismo, los adultos mayores con insomnio tienen menor afecto positivo y mayor afecto negativo.

Background: insomnia is one of the most prevalent sleep disorders in older adults, causing physical, psychological and social impact. Studies report that insomnia is associated with sleepiness, daytime physical dysfunction, depression, anxiety, cognitive impairment and a poor perception of subjective well-being, representing a serious problem at the first level of care. Objective: to determine the relationship between insomnia with cognitive impairment and subjective well-being in a population of older adults. Methods: an analytical and comparative study was carried out in a population of 107 older adults in Mexico City. Gerontological assessment instruments were applied: the Athens Insomnia Scale, the Pittsburgh Sleep Quality Index, the Folstein's Mini-Mental State Examination, the Diener's Satisfaction with Life Scale, and the Positive Affect and Negative Affect Scale. In the statistical analysis, frequencies and percentages, χ² and Student's t test were calculated, and odds ratios with 95% CI were used as risk estimators, as well as Pearson correlation tests. Results: a prevalence of insomnia of 57%, poor sleep quality of 76% and cognitive impairment of 24% was found. Of the insomniac older adults, 31% presented cognitive impairment (p=0.045) and 31% low life satisfaction (p=0.001). In relation to the affective dimension of subjective well-being, they had lower scores of positive affect (33±9 vs 37±9, p=0.020) and higher scores of negative affect (21±9 vs 16±6, p=0.002). Of the older adults with poor sleep quality, 30% had cognitive impairment (p=0.017) and 27% low life satisfaction (p=0.001), and had lower scores on positive affect (33±9 vs 39±8, p=0.005) compared to older adults with good sleep quality. It was observed that 28% of older adults with sleep ≤6 hours presented low life satisfaction (p=0.042). Insomnia and poor sleep quality were also found to be risk factors for cognitive impairment with odds ratios of 1.52 and 4.05, respectively. Correlation tests found that insomnia and poor sleep quality had negative correlations with cognitive functioning, life satisfaction and positive affect, on the other hand, positive correlations were observed with negative affect. Sleep duration was negatively correlated with life satisfaction. Conclusions: our results suggest a relationship between insomnia with cognitive impairment and low life satisfaction. Also, older adults with insomnia have lower positive affect and higher negative affect.

Introdução: A insônia é um dos distúrbios do sono mais prevalentes em idosos, causando impactos físicos, socias e psicológicos. Estudos reportam que a insônia está relacionada à sonolência, disfuncionalidade física diurna, depressão, ansiedade, deterioro cognitivo e uma má percepção do bem-estar subjetivo, representando um grave problema no primeiro nível de atenção. Objetivo: Determinar a relação entre a insônia com o comprometimento cognitivo e o bem-estar subjetivo em uma população de idosos. Método: Foi realizado um estudo analítico e comparativo em uma população de 107 idosos da Cidade do México. Foram usados instrumentos de valoração gerontológica como a Escala de Insônia de Atenas, o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh, a Mini Exame do Estado Mental de Folstein, a Escala da Satisfação com a Vida de Diener e a Escala de Afeto Positivo e Negativo. Na análise estatística foram calculadas frequências e porcentagens, χ² e t de student, e como estimador de risco, foi usada a razão de chance (OR) com IC do 95%, bem como provas de correlação de Pearson. Resultados: Foi descoberta uma prevalência de insônia de 57%, má qualidade do sono de 76% e déficit cognitivo de 24%. Dos idosos insones 31% apresentaram déficit cognitivo (p=0,045) e 31% baixa satisfação com a vida (p=0,001). Em relação à dimensão afetiva do bem-estar subjetivo, tiveram pontuações menores de afeto positivo (33±9 vs 37±9, p=0,020), e pontuações mais altas de afeto negativo (21±9 vs 16±6, p=0,002). Dos idosos com má qualidade do sono, 30% apresentaram deterioro cognitivo (p=0,017) e 27% baixa satisfação com a vida (p=0,001) apresentaram pontuações menores no afeto positivo (33±9 vs 39±8, p=0,005) em comparação com os idosos com boa qualidade do sono. Observou-se que, 28% dos idosos com sono ≤6 horas apresentaram baixa satisfação com a vida (p=0,042). Também se descobriu, que a insônia e a má qualidade do sono foram fatores de déficit cognitivo, com uma razão de chance (OR) de 1,52 e 4,05 respectivamente. Nas provas de correlação, encontrou-se que a insônia e a má qualidade do sono tiveram correlações negativas com a funcionalidade cognitiva, a satisfação com a vida e o afeto positivo, por outro lado, foram observadas correlações positivas com o efeito negativo. A duração do sono foi correlacionada negativamente com a satisfação com a vida.

The relationship between polypharmacy and cognitive status among the elderly with cardiovascular disease / La relación entre la polifarmacia y el estado cognitivo de los adultos mayores con enfermedad cardiovascular

Abstract Introduction: Polypharmacy and cognitive decline are both common problems in the elderly. Objective: To determine the relationship between polypharmacy and cognitive status among elderly with cardiovascular disease. In this cohort study, 120 older people with polypharmacy and the same number non-polypharmacy were selected from Clinics in Sari Heart Center, Iran, according to inclusion criteria between October 2019 and January 2020. Materials and method: Data collection tools included Cognitive State Test (COST) and Geriatric Oral Health Assessment Index, Geriatric Depression Scale, Anatomic Therapeutic Chemical drug questionnaire, and a medical-demographic questionnaire. Data were analyzed using the χ2 test, independent t-test, logistic, and linear regression test. Results: Mean age of poly-pharmacy and non-poly pharmacy groups was 67.63 ± 6.67 and 66.09 ± 6.21 21 years, respectively (p = 0.065). Women ratio was significantly more among the poly-pharmacy group, compared to non-polypharmacy (p = 0.007). The odds ratio of cognitive decline increased by 3.17 times with poly-pharmacy (95% confeind intervel: 2.48-4.05). The most predictors of cognition were polypharmacy, income, hypertension, and gender, respectively. The predictive power of the model was 48.9%. Conclusion: Regarding the significant relationship between poly-pharmacy and cognitive status, it should be considered as one of the approaches to increase the cognitive status among older adults. Furthermore, it is necessary to emphasize on the factors affecting cognitive status among older people in programs, to improve the medical and health services for them.

Resumen Introducción: Tanto la polifarmacia como el deterioro cognitivo son problemas comunes entre los adultos mayores. Objetivo: Establecer la relación entre la polifarmacia y el estado cognitivo de los adultos mayores con enfermedad cardiovascular. En este estudio de cohorte se seleccionaron 120 adultos mayores con polifarmacia e igual número sin polifarmacia de las clínicas en Sari Heart Center, Irán, de acuerdo con los criterios de inclusión, entre octubre del 2019 y enero del 2020. Materiales y método: Las herramientas de recolección de datos incluyeron el Cognitive State Test (COST) y Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI), el Geriatric Depression Scale, el cuestionario de medicamentos Anatomic Therapeutic Chemical (ATC), y un cuestionario médico-demográfico. Los datos se analizaron con la prueba de Chi-cuadrado, la prueba t para muestras independientes, y pruebas de regresión logística y lineal. Resultados: La edad media de los grupos con y sin polifarmacia fue de 67,63± 6,67 y 66,09 ± 6,21 años, respectivamente (p = 0.065). La proporción de mujeres fue significativamente más alta en el grupo con polifarmacia comparada con el grupo sin polifarmacia (p = 0.007). La razón de disparidad del deterioro cognitivo aumentó 3,17 veces con la polifarmacia (IC 95%: 2,48 y 4,05). Los mayores predictores de cognición fueron la polifarmacia, los ingresos, la hipertensión y el género, respectivamente. El poder predictivo del modelo fue de 48,9%. Conclusión: Respecto a la relación significativa entre la polifarmacia y el estado cognitivo, se debe considerar como uno de los abordajes para aumentar el estado cognitivo en los adultos mayores. También es necesario enfatizar en los factores que afectan el estado cognitivo de los adultos mayores participantes en los programas, para mejorar los servicios médicos y de salud dirigidos a ellos.

Estudio exploratorio para la validación de la Brief International Cognitive Assessment for Multiple Sclerosis (BICAMS) en la población con esclerosis múltiple remitente recurrente del Hospital San Juan de Dios en Santiago de Chile / Exploratory study for the validation of the Brief International Cognitive Assessment for Multiple Sclerosis (BICAMS) in the population with recurrent remitting multiple sclerosis of the San Juan de Dios Hospital in Santiago, Chile

La evaluación cognitiva en personas adultas con esclerosis múltiple (EM) es un área fundamental a tener en cuenta en el proceso de intervención, debido a la alta prevalencia de deterioro cognitivo. En la actualidad, se ha recomendado la evaluación cognitiva por medio de la BICAMS (del inglés Brief International Cognitive Assessment for MS), que es una batería específica para evaluar a personas con EM, pero que no cuenta con validación en nuestro país. El presente estudio tiene como objetivo identificar el impacto de algunos factores clínicos (meses de evolución de la enfermedad y nivel de discapacidad) y personales (sexo, años de escolaridad y edad) que influyen en las medidas cognitivas de la BICAMS, a fin de contar con información relevante y precisa en un futuro proceso de validación. La muestra estuvo constituida por 38 personas con Esclerosis Múltiple Remitente Recurrente (EMRR). Los resultados mostraron que de los cinco factores clínicos observados, solo edad y sexo influyeron de manera significativa sobre los puntajes de las tres pruebas de la BICAMS. Por lo tanto, la validación de esta batería para la población chilena debiera incluir y/o controlar ambas variables de edad y sexo.

The evaluation of cognitive aspects among individuals with multiple sclerosis (MS) is key when considering intervention, because of high prevalence of cognitive impairments. At present, cognitive evaluation has been recommended by means of BICAMS (Brief International Cognitive Assessment for MS), which is a battery specifically constructed to assess individuals with MS. However, the battery has not been validated in Chile.The present study aims atdetermining the impact of clinical factors (months since condition's diagnosis and severeness level) and individual factors (sex, age, and years of schooling), which is expected to be accurate and valuable input for future validation processes. Sample consisted of 38 people with remittent-recurrent multiple sclerosis (RRMS). Results showed that only age and gender do significantly impact cognitive performance on all of three BICAMs subtests. Therefore, when validating this battery for Chilean individuals, both age and gender should be included and or controlled.